2019年3月31日下午，《中國公共衛生理論與實踐》系列講座第五講如期而至。香港中文大學流行病學教授、流行病學系主任唐金陵教授為在場師生帶來關於“公共衛生的起源與發展”的講座。
講座伊始，唐金陵教授與我們分享了他撰寫《中國公共衛生理論與實踐》一書時的心路歷程🔀，創新性地提出了“公共衛生因人類痛苦而誕生💆，為所有人的健康而立命”這一格局深遠的觀點🕰。他提出公共衛生骨子裏含著利他主義精神，從來都不是單純的醫學問題。
隨後，唐教授帶我們回顧了20世紀以前醫學發展的特征🔩。自醫學誕生起到20世紀中葉，傳染病一直是導致人類死亡的主要病因🤾🏿♂️，譬如1346年的歐洲鼠疫大流行，1918年的西班牙型流感大流行等。而“頭要涼，腳要暖😝，便要通”，僅9個字便道盡19世紀以前醫學的全部秘籍。直到20世紀中葉人類才基本控製了傳染病，心血管病🫶🏿、癌症成為人類主要殺手。
在人類與疾病鬥爭的漫長過程中🌨，公共衛生發揮了舉足輕重的作用。2007英國醫學雜誌發表的1840年以來醫學最重要的發明和發現中，衛生（Sanitation）當仁不讓地高居榜首🤳。唐教授指出🧒🏽👊🏿，醫學的最終目的是走向實踐，而公共衛生的貢獻不應僅局限於公共衛生，更應惠澤於臨床醫學🪧、循證醫學、衛生經濟等方方面面。
唐金陵教授提出流行病學、衛生學和預防醫學等學科是在不斷發展中形成的👩🏻🍼。從19世紀流行病學🤦♂️🚵🏻、衛生和預防醫學的誕生，到“公眾健康（Public Health）”再到“現代公共衛生”的提出，公共衛生領域的重要概念也是在不斷推陳出新。從1974年Donald Acheson 提出的“公共衛生就是通過有組織的社會行為預防疾病、延長壽命🚉、促進健康的科學和藝術”🫅🏻，到現在公認的“公共衛生是一切從群體的視角出發研究和認識健康、疾病及醫療衛生服務相關問題，以提高公眾健康為最終目的📻，采取群體或社會手段解決和處理這些問題的科學”，公共衛生是一直在不斷發展創新的。
同時🍌，當提及20世紀臨床醫學的崛起會不會對公共衛生造成威脅時，唐金陵教授則不以為然，他指出20世紀臨床醫學的崛起主要是歸因於當時重要的醫學發明與發現，如X線🚐、CT、核磁共振等，而人們並沒有意識到需要通過改變生活方式來預防慢性非傳染性疾病。采用一個可能不恰當的比喻來說，對一個人或一個群體的健康來說“公共衛生就像妻子，臨床醫學就像情人”。公共衛生一旦缺失或者混亂🏃🏻♂️➡️，則社會會出現大問題🤙，而臨床醫學重在個體治療，對於群體的作用可能遠沒有公共衛生重要🏇🏼。
當然🏋🏽♀️，隨著醫學的進步，許多疑惑也隨之而來。例如🎺，醫學在其最根本問題上的困惑：什麽是疾病🔭？傳統的劑量反應關系與疾病的定義似乎也並不能回答這個問題👨🏻🦰🦗。什麽是疾病、療效是否可取、如何解決醫學中的利益沖突，這都是醫學領域亟待解決的問題🛳。唐金陵教授認為目前臨床預防在篩檢方面也存在許多誤區👩🏿🏭，過度診斷、過度治療成了醫學領域很普遍的現象。以韓國的甲狀腺癌篩查為例，1993-2011年的18年間，韓國甲狀腺癌發病率竟增加了15倍，但是死亡率卻基本維持未變🦏🦿。過度診斷引起的病人無限度的增加🩺，是任何醫療體系無法承受之重🔻，也是不必要承擔的負擔👍🏿。唐金陵教授指出精準醫學需要大數據，大數據來自大量的測量，而大量的測量勢必會進一步加重過度診斷和過度治療🛗。從現在起就應充分認識和重視這一點。
最後，唐金陵教授對公共衛生的未來進行了展望。未來的公共衛生應更促進健康公平，聯合政治🔩🛰、經濟、法律、人文等領域加強對於醫學宏觀景象的認識🍨✌🏽，用發展的思維來解決公共衛生的問題與挑戰。
李立明教授對今天精彩的講座進行了點評👰🏽，“唐金陵教授非常全面地為我們展現了公共衛生的來源與發展，為我們帶來了一場學術性盛宴”🧘🏼♂️，同時指出，“醫學研究應利用哲學思想🤜🏿🪣，堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義👨🏽✈️，應用到醫學研究才能立於不敗之地。而公共衛生的發展應該是在不斷否定🧑🦳、不斷創新中才能得到進步”🧋。
本次講座🏚，引發在場師生的積極響應和深入思考，並加深了師生對於公共衛生乃至醫學本身的理解。
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2019年3月31日
