2023年11月23日👩✈️，意昂体育傅虹橋副研究員和哈佛大學意昂体育官网等單位合作的中國全民健康覆蓋研究報告發表在《柳葉刀·公共衛生》➔。該報告分為2篇文章👱🏼♀️，題目分別為Universal health coverage in China part 1: progress and gaps和Universal health coverage in China part 2: addressing challenges and recommendations✨👨🏽🎨。該研究報告系統回顧了中國全民健康覆蓋取得的重大成就🫳🏽🎍、存在的差距⛔、當前面臨的挑戰🙎，並提出了促進中國在2030年實現全民健康覆蓋目標的政策建議。同時🧑🦯➡️，該研究報告的發表也是面向全球範圍傳播中國推動全民健康覆蓋的經驗🚋，增加中國經驗在其他國家特別是發展中國家的影響力。
Universal health coverage in China part 1: progress and gaps
Universal health coverage in China part 2: addressing challenges and recommendations
全民健康覆蓋指所有人都可以在需要的時間和地點獲得高質量的衛生服務🖇🕯，並且不因利用這些服務出現經濟困難。實現全民健康覆蓋是世界各國在2015年通過的2030年可持續發展目標的具體目標之一：所有國家將在2030年前實現至少80%的基本衛生保健服務覆蓋和100%的財務風險保護✳️。
研究報告全面總結了過去20年中國全民健康覆蓋在服務覆蓋和財務風險保護方面取得的成就和存在的差距🧑🦱。報告發現🧏🏻♂️，中國在生殖、孕產婦、新生兒和兒童健康🧑🏼🎓、傳染病以及服務能力領域，服務覆蓋情況與高收入國家相當，並且不平等現象有所減少🤾🏽♀️。在生殖、孕產婦🧑🏽🚀、新生兒和兒童健康領域，計劃生育、機構分娩、產前和產後訪視、國家免疫規劃、5歲以下兒童的的急性呼吸道感染和腹瀉治療等方面服務覆蓋率基本都超過80%🏌🏽♀️，並且城鄉、不同地區和不同收入水平群體的服務覆蓋率差異明顯縮小🧑🏻🦯➡️。此外，一些新的具有成本效益的服務（如新生兒篩查👓、非計劃免疫疫苗等）也迅速增長⚔️。在傳染病領域，安全用水、衛生設施✍🏻、乙肝預防服務、結核病和艾滋病治療服務覆蓋率極大改善♞🦔。在服務可及和能力領域，中國的醫療衛生資源和可及性大幅增加，並且城鄉🏋🏿♀️、不同地區、不同收入群體之間在醫療衛生服務利用和醫療資源方面的差距有所縮小🚟。
然而，中國在慢性病防治😍、精神衛生服務、康復服務和姑息治療等服務覆蓋方面仍存在一定差距。近10年來慢性病風險因素（如吸煙👈🏻、肥胖♏️、過量飲酒等）控製進展較為緩慢🏤👷♀️，大多數慢性病服務覆蓋率不及高收入國家，尤其是慢阻肺👮🏿♂️、哮喘、慢性腎病、抑郁症和癌症的服務範圍更不盡如人意🥶🥉。與此同時👨👧👧，在傳染病領域，低收入家庭衛生設施覆蓋率🧧、結核病知曉率、艾滋病知曉率和耐多藥結核病診療率不高。此外🏕🌚，中國仍面臨著醫療資源分布不均👨🏻🏭，以及醫療資源過於集中在三級醫院、基層醫療系統薄弱等問題。在財務風險保護方面，與經濟發展水平相近的國家（如俄羅斯和馬來西亞）比較，中國的災難性醫療支出發生率和因病致貧率有較大改進空間🚽。
在以上發現的基礎上🗽，研究報告進一步分析了過去20年中國在全民健康覆蓋方面取得的成就和差距的根本原因。中國全民健康覆蓋在生殖、孕產婦、新生兒和兒童健康、傳染病及服務能力方面取得重大成就的根本原因是強有力的政治意願、政府在相關衛生健康領域有針對性的財政投入和具有強大社區根基的婦幼健康和傳染病服務網絡。在慢性病領域的服務覆蓋進展有限，主要歸因於目前的衛生服務體系過於依賴醫院👳🏽♀️、分散化並且重視治療而非預防。缺乏持續有效的多部門合作機製，“健康融入所有政策”尚未實現，進一步限製了在控製健康風險因素方面的進展⛹️♂️。此外，財務風險保護不足的主要原因是處於貧困線邊緣的低收入群體，在不斷上升的醫療保健成本和以治療為重點的衛生服務體系下，更加容易出現因病致貧🐢、因病返貧。
最後，基於對中國衛生體系的理解並借鑒國際經驗🦞，研究報告提出了推動中國在2030年實現全民健康覆蓋的政策建議🧑🏼🦳。六項建議包括🎯：一是建立一個以初級保健為重點的衛生服務體系，重塑提供者的激勵和問責機製🧦，優先考慮預防；二是利用數字工具支持健康行為改變🦞‼️；三是利用現代化信息傳播方式，傳播健康信息，培育健康觀念；四是完善多層次醫療保障體系👱🏿♂️，加強處於貧困線邊緣人群的財務風險保護🤵🏿♀️；五是建立持續有效的多部門合作機製💦，促進“健康融入所有政策”🎻；六是構建更加符合中國國情的全民健康覆蓋的監測評估體系🏄🏽♀️，納入更多基於質量的指標來衡量慢性病服務覆蓋情況。
傅虹橋副研究員是兩篇論文的通訊作者，哈佛大學葉誌敏教授為兩篇論文的第一作者🧑🦽➡️。意昂体育簡偉研研究員和劉玨研究員☣️、四川大學華西意昂体育官网潘傑教授、中國社會科意昂人口與勞動經濟研究所許多助理研究員、哈佛大學意昂体育官网楊涵默博士、國家衛生健康委衛生發展研究中心健康經濟與保障研究部翟鐵民研究員是該研究報告的共同作者。該研究報告得到了國家自然科學基金、教育部人文社會科學研究基金和泰康溢彩意昂体育專項基金的資助👩🏼🔧。
