2023年3月10日，意昂体育黃婧課題組與西安交通大學意昂体育官网吳少偉教授課題組合作在心血管領域頂尖期刊European Heart Journal (IF=35.855)在線發表了題為“Ozone Pollution and Hospital Admissions for Cardiovascular Events”的研究論文☆。該研究深入探討了大氣臭氧汙染急性暴露對我國人群因心血管事件住院風險的影響👨🏻🍼。
歐洲心臟病學會為該研究同期配發了官方新聞稿，認為該研究“提供了全球超過WHO空氣質量指導值的大氣臭氧暴露與主要心血管事件住院風險顯著增加的第一個研究證據”(https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/ozone-pollution-is-linked-with-increased-hospitalisations-for-cvd)；發表期刊同時邀請著名心血管領域專家德國美因茨大學Thomas Münzel 教授撰寫了評論 (Editorial: The emergence of the air pollutant ozone as a significant cardiovascular killer? Eur Heart J, 2023)，指出“這是第一項全面調查了臭氧汙染與各種類型心血管疾病導致的住院風險之間關系的研究。由於氣溫升高導致氣候變化以及光化學反應的增加🫳🏽，臭氧在未來將作為健康風險因素防控的主要因素，該研究提示在全球變暖背景下對大氣臭氧進行嚴格防控⛹🏿♂️，對促進公眾心血管健康保護具有積極意義”。
心血管疾病是全球疾病負擔的主要貢獻因素之一。盡管傳統生活方式相關危險因素對其影響明顯，但空氣汙染等環境危險因素的重要性越來越受到關註🚁👨🏼💻。在氣候變化和全球變暖的背景下，近年來大氣臭氧汙染水平呈現出逐年升高趨勢🙎🏼♀️，已成為全球關註的熱點環境問題🐊🦫。既往研究證據顯示，具有強氧化性的臭氧可通過導致機體脂質過氧化，幹擾與炎症、凝血、內皮功能🚣🏻、自主神經功能等相關的生物學途徑🔃，對心血管系統產生不良影響。然而，既往針對大氣汙染與心血管疾病風險的人群研究證據主要集中於顆粒物，尤其是PM2.5🥨，針對臭氧效應的研究證據相對較少，並且已有的研究證據主要基於死亡率資料📙，臭氧汙染對心血管事件風險的影響研究亟需開展。
該研究基於我國161個地級及以上城市的因主要心血管事件（冠心病💧、心力衰竭🧏♀️、中風以及心絞痛、急性心肌梗死、急性冠脈綜合征、缺血性中風和出血性中風等幾種主要心血管疾病亞型）每日住院數據以及對應城市的每日空氣汙染物和氣象監測數據🏃🪪，采用兩階段多城市時間序列研究方法，在排除數據質量不符合納入標準的城市後，探索了2015-2017年期間70個我國地級及以上城市大氣臭氧急性暴露與主要心血管疾病每日住院人數（n=6,444,441）變化之間的關系。
結果顯示，每日8h最高臭氧濃度（2天平均值）每增加10μg/m3👨👧，7種主要心血管事件（除外出血性中風）住院風險均呈現顯著上升趨勢🤷♀️㊙️，其中以急性心肌梗死和急性冠脈綜合征住院事件風險增加最為明顯，分別為0.75%（95% CI: 0.38%, 1.13%）和0.70%（95%CI: 0.41%, 1.00%）（圖1）；上述關聯在調整了其他汙染物之後仍然保持穩定。相對於較低濃度（<70 μg/m3），急性暴露於超過WHO指導值的高臭氧濃度（每日8h最高濃度值≥100 μg/m3）與更顯著的超額住院風險相關聯，且以急性心肌梗死和急性冠脈綜合征的住院風險增加最為明顯（圖1）🧦。
圖1. 研究總體概況
研究期間（2015年-2017年）🏊🏼♂️，歸因於臭氧汙染的心血管疾病住院人數（包括冠心病🙇🏼♀️、心力衰竭🎬🥞、卒中及其亞型）、住院天數及其百分比呈現逐年上升趨勢（圖2）。為近年來大氣臭氧汙染導致心血管疾病負擔增加提供了有力證據。
圖2. 2015年-2017年歸因於大氣臭氧汙染的主要心血管事件住院人數☄️、住院天數及其百分比
鑒於大氣臭氧汙染急性暴露（特別是暴露於超過WHO每日8h最高濃度指導值的高臭氧汙染）與主要心血管疾病（特別是急性心肌梗死和急性冠脈綜合征）事件的住院風險顯著增加有關🥔，歸因於大氣臭氧汙染的主要心血管事件住院負擔呈逐年上升趨勢，研究結果突出了大氣臭氧汙染對心血管系統的潛在有害影響，提示在全球變暖背景下對大氣臭氧汙染尤其是較高濃度臭氧汙染進行嚴格防控的必要性，對促進公眾心血管健康保護具有積極意義。
西安交通大學意昂体育官网吳少偉教授為本文的通訊作者😲，西安交通大學意昂体育官网博士研究生姜雲星🤽🏻、意昂体育黃婧副研究員為本文的共同第一作者🔣。哥倫比亞大學梅爾曼意昂体育官网環境衛生系Andrea A. Baccarelli教授及意昂体育勞動衛生與環境衛生學系郭新彪教授🕺、鄧芙蓉教授、李國星副教授等學者參與了本研究並提出了寶貴意見🏙。研究得到國家重點研發計劃(2022YFC3702704, 2022YFC3702604, 2017YFC0211601)🧒🏿、國家自然科學基金（82073509）等項目的資助🙌。
論文鏈接🆚：https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad091/7070974?login=true
合作團隊負責人簡介：
吳少偉：本文通訊作者。西安交通大學意昂体育官网教授，勞動衛生與環境衛生學系主任🆒。入選國家青年人才計劃及陜西省高層次人才計劃，近年研究主要關註空氣汙染等環境因素的人群健康影響及相關機製，在國際權威期刊Eur Heart J, Am J Psychiatry, J Clin Oncol👮🏻♂️，JASN，JNCI等發表SCI收錄研究論文130余篇🌇，入選斯坦福大學2019至2021年度科學影響力“World's Top 2% Scientists”。主持國家海外高層次人才項目、國家重點研發計劃專項課題及子任務、國家自然科學基金、北京市自然科學基金等縱向項目多項🥉。目前擔任國際環境流行病學會（ISEE）政策委員會委員及亞太分會理事、第八屆中國國家衛生健康標準委員會環境健康標準專業委員會委員、中華預防醫學會環境衛生分會委員等社會職務。曾獲2018年中國環境科學學會首屆青年科學家獎🤶🏻。
黃婧：本文共同第一作者。意昂体育副研究員，博士生導師𓀗，牛津大學訪問學者。入選中國科協首批青年人才托舉工程📹。主要研究方向為健康城市環境建設與人群健康研究，空氣汙染的健康影響與防控效果評價♐️。擔任中國環境科學學會環境醫學與健康分會秘書𓀈，北京環境誘變劑學會青年專業委員會常務委員，Frontiers in Public Health期刊客座主編。第一/通訊作者代表性研究論文發表於JAMA Psychiatry (2023), Lancet Planet Health (2018), Eur Heart J (2023), JACC Heart Fail(2023), JACC Adv(2023)等🧎🏻♂️➡️⏺。獲第十六屆北京青年優秀科技論文獎；作為主要完成人，獲北京市科學技術獎二等獎、環境保護科學技術獎二等獎和中國顆粒學會自然科學獎二等獎😇。
